ブックタイトルkaigaikenshu_43

概要

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２. Toronto Central CCAC (Community Care Access Centre)（4月23日）２. Toronto Central CCAC (Community Care Access Centre)（4月23日）(1)概要(1)概要カナダでは1995年に医療と介護の財源が各州へ移転され、州ごとに、高齢者が医療・介護サービカナダでは1995年に医療と介護の財源が各州へ移転され、州ごとに、高齢者が医療・介護サースを利用する場合に、サービスの選択や調整を行う窓口の一本化が進められた。オンタリオ州では、ビスを利用する場合に、サービスの選択や調整を行う窓口の一本化が進められた。オンタリオ州1998年に43ヵ所の地域ケアセンターが設立され、地域住民がセンターに申請し、審査を経てサービでは、1998年に43ヵ所の地域ケアセンターが設立され、地域住民がセンターに申請し、審査をスを受けるという仕組みが整った。同センターは在宅、高齢者施設の情報提供、入所手配、個人に合経てサービスを受けるという仕組みが整った。同センターは在宅、高齢者施設の情報提供、入所わせた地域医療・支援サービスの情報提供、紹介などの役割を担う。手配、個人に合わせた地域医療・支援サービスの情報提供、紹介などの役割を担う。2006ネットワーク（Local Health Integration Network; LHIN）が設置され、ケ2006年に地域医療統合ネットワーク（Local Health Integration Network; LHIN）が設置され、アセンターの数は14となり、医療機関や地域ケアセンターとの連携を推進している。ケアセンターの数は14となり、医療機関や地域ケアセンターとの連携を推進している。(2)(2)活動内容・在宅と施設サービスの一元化・窓口の一本化・公正かつ公平なアクセスの実現（小児から高齢者まで対応）地域学校病院ＣＣＡＣ介護施設情報提供在宅サービスの紹介施設サービスの紹介(3) Hospital Preceptor / Mentor / Mentor & Hospital & Hospital Care Care Coordinator Coordinator約300300名のスタッフののスタッフの半数がケースコーディネーター（Caseがケースコーディネーター（CaseCoordinator:Coordinator:以下CC）であり、CCのCCの中には病院に派遣され病院から在宅へのスムーズな連携を担っているスタッフもいる。病院中には病院に派遣され病院から在宅へのスムーズな連携を担っているスタッフもいる。病院でのCCのでのCCの活動内容は、退院前のアセスメント、退院の支援そして在宅担当CCとの情報共有であ活動内容は、退院前のアセスメント、退院の支援そして在宅担当CCとの情報共有である。る。今回は、病院内CCの教育も行っているケアコーディネーターと面談する機会を得た。今回は、病院内CCの教育も行っているケアコーディネーターと面談する機会を得た。退院前のアセスメントツールとしては、RAI (Resident Assessment Instrumental)を使用していると退院前のアセスメントツールとしては、RAI (Resident Assessment Instrumental)を使用していのことで、RAI-HC(Home Care)とその簡易版のRAI-CA(Contact Assessment)を用いスタッフが同じ評るとのことで、RAI-HC(Home Care)とその簡易版のRAI-CA(Contact Assessment)を用いスタッフ価ができるようにしっかりと教育を行っているとのことであった。このようなSingle assessment(統が同じ評価ができるようにしっかりと教育を行っているとのことであった。このようなSingle一された評価)の使用や病院にCCを派遣する事で医療・介護連携における情報共有がスムーズに行assessment(統一された評価)の使用や病院にCCを派遣する事で医療・介護連携における情報えるようにトロントでは工夫されていた。共有がスムーズに行えるようにトロントでは工夫されていた。また、また、退院に向けたけた支援として、として、必要と認められためられた場合ConvalescentConvalescentcarecareを受けるける事ができができる。る。Convalescent care careとはとは最大最90大日90間日、間個、々にあったリハビリを個々にあったリハビリを受ける受ける事ができるプログラムである。事である。提供場所提は供長場期所療は養長施期設療でトロント養施設でトロント内に5か所内。Multi-disciplinaryに5か所。Multi-disciplinary care team（care多職team（種チーム）に多職種チーム）によるケアが行われており、メンバーは行われており、メンバーは医師や看護師、PT、OT、アシスタント、医師や看護師、PT、OT、アシスタント、栄養士、ソーシャルワー栄養士、ソーシャルワーカーだけでなく、スピリチャルや宗教的なコミュニティも宗教含的まれている。なコミュニティも多くの含人まれている。種が暮らし、多異なくのる言人語種やが宗暮教らし、が混在異するトロントならではのチームメンバーだとなる言語や宗教が混在するトロントならではのチームメンバーだと感じた。感じた。- 24 -?24?